中西医结合心内科专家张久亮：高血压控制不好，可能是“心病”导致的肝不藏血（中西医结合心内科专家张久亮：高血压控制不好怎么办）

【嘉宾】张久亮：中日友好医院中西医结合心内科原副主任 主任医师

【关键词】高血压 晨起手胀 口舌生疮 葛根 催眠穴 降压穴

传统中医对西医所述的动脉血管早有认识，认为是经脉系统的主要组成部分，功能是“行气血、营阴阳”。

西医的血压就是中医经脉系统运行气血时自身功能状态的主要体现之一，血压的升、降就是经脉状态的变化。高血压就是由一种多脏腑阴阳失衡而引起的“脉病”，从中医角度来看，高血压是经脉变硬和经脉中的血量异常增多所致。

中医诊脉是通过脉搏的这个窗口观察人体的内部情况：高血压人群的脉搏和健康人比起来，往往呈现出来一种异常的坚敛，脉诊的术语叫做“大弦有力”。

再加上冬季寒冷，本身就会使脉搏坚敛明显，高血压人群的经脉相当于“硬”上加“硬”，所以血压就会更难以控制，更容易发生后续的心脑血管事件。所以此时更应调节血脉稳住血压。

中医认为高血压的常见病机主要和三个脏腑相关，它们的异常状态都会使经脉中的血量异常增多，产生高血压。很多人说控制不好血压，很有可能就是没有找对自己高血压对应的脏腑问题。

高血压可能是中医所讲“心病”导致的肝不藏血：心作为指挥官，负责调配一身之血的运行和在体内的分布，如果心病阳旺，诸经气血上涌，导致经脉中的血量异常增加，肝藏血能力减退，而发生高血压。

张主任在临床经常使用导赤散加减来调理这种高血压，要特别注意方中使用的是白木通，绝不能用关木通，关木通可能导致肾损。最好到医院请医生帮忙辩证开方使用。

同时也可以增加外治的方法按揉两个穴位：

1、人体自带的“催眠穴”——神门穴。用拇指的指腹对神门穴进行按揉，每次1分钟，每日2-3次。

2、人体自带的“降压穴”——曲池穴。用拇指对曲池穴进行按揉，以局部酸胀为度，每次3分钟，每日2-3次。

中医认为“脾病”、“肝病”同样可以导致高血压的发生和难以控制。可以通过这些症状来大致分辨：

脾病：超重/肥胖、大便黏腻、头昏、不清爽、头如裹、清晨手有胀感。

肝病（阳旺阴虚）：头晕、头痛、多梦，易怒。

葛根分为柴葛根和粉葛根，张主任临床常用方中使用的是柴葛根，常用于治疗高血压、冠心病心绞痛、头晕头痛、项背疼痛等。而粉葛根功效偏于“生津止渴”，主要用于治疗口干、口渴之消渴症，并没有明显的降压作用。更多内容，敬请关注《由“脉”入手稳血压》。

【专家出诊时间】

张久亮：中日友好医院中西医结合心内科，周一下午，周三上午

姜国臣：北京华信医院（清华大学第一附属医院），周一、周四全天，周三、周五上午

备注：突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型（普通、专家或者特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。