儿童心理健康问题咨询和就诊（儿童心理健康问题）

*仅供医学专业人士阅读参考

“我们班上有一个学生，她比较敏感或者说脆弱，有眼睛比较大的女生看她一眼，她会跟老师说她在瞪我，有男同学从她身边走过不小心碰了她一下，她跟老师说被性骚扰了，或者别人不小心碰了一下她，也说对不起了，她会觉得自己被针对了，我该怎么帮助她？我觉得现在她都有些不信任老师了。”

12月17日下午，一场关于儿童青少年心理健康的主题活动在嘉会医疗的办公楼举行，这是嘉会医疗联合徐汇区教育局举办的首场学校专场讲座，有30多名来自徐汇区的学校教师到场聆听。上述是一位服务于某校的心理咨询师在现场求助的问题，希望能够得到专家的帮助。

此次讲座是嘉会医疗打破治疗壁垒，建立“家-校-医”心理健康平台的积极尝试。上海嘉会国际医院医疗院长兼首席医务官吴海山教授在活动致辞中表示，儿科是上海嘉会国际医院最忙碌的一个部门，很多孩子不仅仅有躯体疾病，医生还看到了各种各样的心理问题，而这些问题的根源，更多地在家长身上。而在嘉会国际医院，精神卫生服务融进所有科室中，医院很多医生接受过心理咨询及心理知识的培训，并同时具备心理咨询师的职称和执照。

吴海山教授进行致辞

身为嘉会医疗的儿科主任，滕国良教授对于儿童青少年越来越突出的精神心理问题感同身受，他表示：“随着现代科技的发展，孩子接触信息的渠道越来越多，但他们尚未具备判断和筛选信息的能力，因此我们发现儿科就诊患者中存在潜在心理障碍的比例日益增加，特别是孤独，抑郁表现及手机依赖问题，且家长往往容易忽略。正因如此，专业知识科普与专业医生介入显得尤为重要，这需要家庭、学校、医院的共同配合。”

滕国良主任在现场分享了一个案例故事。那是一个12岁的女孩，女孩有一个在美国读书的哥哥，非常优秀，她的父母也总希望她能像哥哥一样优秀，所以给了她很大的学习压力，即使放了暑假，也让她做一个学习计划，女孩非常抵触，采取躲在房间里不出门，白天睡觉，不出卧室，不接触人的方式来对付。

女孩家长没有办法，就来求助滕国良主任，希望在嘉会国际医院看心理医生，自己也暂停了工作陪伴孩子一起做工作，经过一段时间的医生和家长的努力，似乎有好转，但一回到学校又复发了，即使换了一所学校也没有用。这个女孩的故事引发了滕国良主任的思考，他觉得这并不是单纯的要不要学习的问题，应该是孩子的心理问题。

事过不久滕国良主任又遇到一个求助，父亲反映14岁的男孩看到女孩子就想去摸一下的奇怪现象，老师要求家长带其医院看心理医生，于是就找到了滕主任，几件事让主任感觉青少年的心理健康状况越来越需要关注，由于儿科医生的心理健康问题归属于儿保专业，而儿保医生看的一般都是小年龄儿童，主要看6岁以下的儿童，6岁以上进入到学校之后的青少年，受到的影响因素会更多，不仅家庭，还有学校、互联网等。因此给儿保医生出了难题，而成人心理科医生看16岁以上的，因此6岁至16岁之间的青少年的心理健康问题咨询和就诊出现了难题，作为儿科主任更希望，学校能够早期发现孩子的一些精神心理问题，不要发展到很严重到医院里才诊断出来，这也是嘉会医疗举办这场活动的主要原因。

滕国良主任在活动中分享了他遇到的病例故事

“下一场活动，我们希望可以面向孩子家长，告诉家长在家里如何早期发现孩子的问题，我们联合家庭、学校共同守护孩子的心理健康，这是我们活动的目的。”滕国良主任说。

在讲座中，面对现场30多名教师，嘉会医疗精神心理心身医学科主任蒋蔚主任详细介绍了当前精神心理健康的定义和重要性、并分享了学校教育对青少年心理健康的积极影响，包括如何捕捉儿少精神心理健康问题的高表象、如何与家长有效沟通儿少的精神心理健康问题等重要课题。听完蒋蔚主任的讲座，现场的教师们也都踊跃地提问，把自己工作中遇到的学生心理健康方面的难题向蒋蔚主任请教，蒋主任也做了耐心细致的解答。

蒋蔚主任强调：“教师专场讲座是嘉会青少年心理健康主题活动的起点。我们不仅会持续推出教师端的科普分享与教育，也已经开设针对父母的赋能家长支持班，为父母提供更专业的支持，帮助他们更科学地辅导孩子们的身心健康恢复；同时，嘉会医疗精神心理心身医学科可提供一对一医生面诊、评估、治疗等一站式心理咨询与诊疗服务，针对每个孩子的不同情况制定个体化心理干预与治疗方案，帮助有需要的家庭共度心理关。”

蒋蔚主任作了专题讲座并回答现场提问

我国儿童青少年的精神健康面临着严峻挑战。2021年10月公布的“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”结果显示，儿童青少年整体精神障碍流行率为17.5%。有专家指出，中小学生心理问题主要集中在情绪稳定性和学习适应方面，大学生则主要表现为焦虑不安、强迫症状和抑郁情绪等。世界卫生组织提供的数据显示：全球10—19岁人群中，有七分之一（14%）患有精神障碍，而这些疾病在很大程度上仍不为人知，也未能得到治疗。

对于前面讲述的两个病例故事，滕国良主任也感到十分痛心。在他看来，医生看的感冒发烧肺炎等是“硬病”，而精神心理问题是“软病”，这不是一般的医生就能解决的问题，也不是一个普通问题，需要整个社会的重视，才能在儿童青少年出现心理问题的早期就能够发现并及时干预，不让其进展成很严重的问题。

因此，滕国良主任主张，把心理健康纳入学校的教学课程中。“我们当初做性教育的时候，也觉得很难启齿，但现在生理教育已经纳入了教学体系中，我们是不是也可以把心理健康的教育也作为学校课程的一部分，通过这些心理课程能让学生了解自己的心理健康状况，更有利于学校老师和家长帮助孩子走出心理阴影，我觉得这是非常要紧的。”

身为杜克大学终身教授，蒋蔚主任于今年3月份加入嘉会医疗，希望能把嘉会医疗的精神心理服务进一步提升，与发达国家接轨。在加入嘉会医疗后，一个最大变化就是改变了诊疗服务模式，改变了医生坐在自己的诊室里等病人的单一形式，而是让所有到嘉会医疗的患者都能体会到对精神心理健康方面的关怀，不仅仅只关注躯体疾病。

对于滕国良主任对儿童青少年心理健康的关注，蒋蔚主任也同样关注到了。滕主任所在的儿科看的更多的是6岁以下儿童，而6—16岁这个阶段的孩子恰好是更容易出现精神心理问题的年龄段，滕主任认为这在国内还是一段空白，嘉会医疗的儿科与精神心理心身医学科搭建家—校—医心理健康平台，正是针对这一痛点。

如今，在嘉会国际医院儿科的查房团队中，就有心理科的医生。滕国良主任说：“心理医生参与查房，不光是关注孩子的心理健康问题，孩子病了家长也会很焦虑，心理医生也会为家长进行心理疏导。实际上不光是儿科，心理治疗在医疗的各个角落里都是需要的。”

据了解，目前嘉会医疗拥有精神科医师和心理治疗师组成的临床团队，提供心理评估、处方药物治疗和心理治疗、心理健康教育等服务。同时，嘉会精神心理和心身医学科团队为患者提供多学科诊疗服务，可联合全科、睡眠医学科、肿瘤科、妇产科、儿科、生殖医学中心和急诊科等科室共同提供评估、治疗和舒缓医疗，改善患者及患者家庭的情绪，共同面对困难。

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