心理会客室 | 心理压力与慢性疼痛

健康的心灵是幸福的起点。但如今社会人们的生活节奏加快、压力增大，很多人处于焦虑或抑郁的状态，面临着各种各样精神方面的障碍与疾病。

对此，大理市融媒体中心与大理州第二人民医院积极合作，开设心理健康类节目《心理会客室》，精神健康专家将对常见心理疾病的预防、产生、治疗进行分析讲解。

倾听你的心声，诉说你的烦恼。

本期《心理会客室》邀请到大理州第二人民医院神经内科主任马红霞做客节目，一起聊聊心理压力与慢性疼痛。

本期嘉宾

马红霞

大理州第二人民医院，神经内科主任

科室介绍

大理州第二人民医院神经内科主治：失眠、头昏、头晕，各种躯体疼痛，紧张、焦虑、烦躁、心慌，情绪不稳定以及脑血管病、癫痫、帕金森等疾病伴发的精神和情绪障碍等。

本期节目概览

视频 | 心理压力与慢性疼痛

1.什么是慢性疼痛？它有什么特点？

国际疼痛协会将慢性疼痛定义为超过正常的组织愈合时间（一般为3个月）的疼痛。我国慢性疼痛的患者已经超过1亿人。

慢性疼痛的特点：持续3-6个月以上，没有确切的组织损伤，预警作用没有急性疼痛那么强，常伴有焦虑、抑郁情绪，长期疼痛不适，患者性格会发生改变，表现为烦躁易怒，容易发脾气，由于查不到确切的原发疾病，常反复就医，医疗资源耗费大。急性疼痛是警报，治疗的重点是原发病，慢性疼痛本身就是疾病，疼痛也是治疗重点。

2.引起慢性疼痛的原因有哪些？

首先，可能会有一些生理方面的因素，我们称之为神经病理性疼痛，比如糖尿病性周围神经痛、三叉神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛、术后神经病变，创伤后神经病变，卒中后神经痛等，但这些疾病往往难以完全解释患者泛化和严重的疼痛感；或一些疼痛是找不到原因，医学上称为中枢敏感综合征，就是中枢的接收器官处于一个超敏状态；值得关注的是抑郁症伴发疼痛的比例非常高，研究表明，65%的抑郁症患者伴有疼痛症状，而且，抑郁的严重程度和疼痛的严重程度呈正性相关，一个人抑郁程度越重，他感受到的疼痛程度也越重，反之亦然，一个人长期受疼痛困扰，他的情绪也越糟糕，患抑郁的概率也越高。

3.慢性疼痛和抑郁为什么会高度相关？心理压力在其中起到什么作用？

首先，慢性疼痛和抑郁有共同的生物学机制，过高的、持续得不到缓解的、超过个体调节水平的心理压力会过度消耗中枢神经递质，同时，还会诱发中枢炎症，导致中枢单胺类神经递质合成减少，中枢单胺消耗增加，合成又减少，二者加剧大脑单胺的不足，而中枢单胺不足会造成抑郁，也会导致中枢敏感综合症/慢性疼痛。抗抑郁药提高中枢单胺水平，可改善抑郁情绪，降低中枢超敏，有效治疗慢性疼痛。

其次，从发病机制上，幼年期有过创伤经历，存在家庭冲突，缺乏社交，压力过大，慢性疲劳，或是长期与慢性病患者共同生活，存在现实冲突无法解决等这些心理压力和社会因素，都和慢性疼痛和抑郁症发病有关。

4.同样的压力事件，为什么有些人容易出现慢性疼痛和抑郁，而有些人不容易出现呢？

这个与我们先天、后天的因素都有关系，我们称之为易感性素质。易感性素质与幼年期的创伤经历，家庭抚育成长环境，性格特点、人际支持，以及生活习惯都有关系，易感性素质不一样，压力事件下个体的反应和应对方式自然也是不一样的；另外，一部分人群很难觉察和表达自己的感情，长年积压的情绪问题就转化为躯体症状表达出来，有些人则是感受阈值低，对于疼痛等具有高度敏感性，非常容易聚焦自身感受，扩大感受反应，因而更容易感受到各种躯体疼痛或是其他不适。

5.慢性疼痛的处理策略？

首先，针对性的躯体检查是必要的，统计研究发现，0.1%-0.5%的躯体症状障碍患者真的存在严重躯体疾病，所以针对性的躯体检查有助于排除躯体病因，避免漏诊误诊造成病情延误，但要降低频率，避免过度的不必要的检查。针对查不到病因的慢性疼痛，建议专科进行心理治疗和药物治疗，充分应用精神类药物进行对症治疗十分重要，心理治疗的目的在于让患者了解所患疾病的性质，调整不正确的认知，并探究内心的冲突。

如果您身边有这一类长期受疼痛困扰，做了各项检查仍找不到病因的患者，不妨建议他们到精神科就诊，早发现早诊断早治疗，早日恢复生活质量和社会功能，维护我们的身心健康。

在下期节目中，《心理会客室》还将继续针对心理问题和精神疾病方面的内容进行科普和解答，欢迎大家关注。

大理州第二人民医院

大理市融媒体中心

节目播出

①大理市广播电视台综合频道25频道/225频道

每周五：首播19:47，重播：21:52。

②大理人民广播电台综合广播AM1044/FM99.9

每周一至周日，播出时间：15:45首播、23:45重播。

③大理融媒微信公众号、今日头条、网易新闻、腾讯新闻、七彩云、抖音等新媒体平台进行发布。

编辑：王阳 陈琳玲

值周：张辉 胡亚玲

主编：李胜

五经普知识问答小贴士

问：普查目的是什么？

答：全面调查我国第二产业和第三产业的发展规模、布局和效益，摸清各类单位的基本情况，掌握国民经济行业间经济联系，客观反映推动高质量发展、构建新发展格局、建设现代化经济体系、深化供给侧结构性改革以及创新驱动发展、区域协调发展、生态文明建设、高水平对外开放、公共服务体系建设等方面的新进展。通过普查进一步夯实统计基础，推进统计现代化改革，为加强和改善宏观经济治理、科学制定中长期发展规划、全面建设社会主义现代化国家，提供科学准确的统计信息支持。