全球智库峰会聚焦“健康老龄化”

来源 | 财健道 作者 | 李晨 《财经》研究员

“健康是一切幸福的基础”，法国十八世纪启蒙思想家卢梭的这句名言，放在今天仍不过时。

为推动构建人类卫生健康共同体贡献力量，7月4日，以“携手共建人类卫生健康命运共同体”为主题的第八届全球智库峰会平行圆桌会议在北京成功举行。

本次会议围绕“助力健康老龄化发展，共话机遇与挑战”等议题展开，来自政府部门、智库、行业协会、企业数十位重量级专家学者和业界代表共同探讨新时代中国，以及全球卫生健康事业的新发展。

十四届全国政协常委、经济委员会副主任、中国国际经济交流中心理事长毕井泉表示，构建人类卫生健康共同体需要加强国际交流与合作，健康福祉是各国的共同追求。

01

毕井泉：“健康老龄化”问题应通过公共服务解决

人口老龄化已成为21世纪最重要的社会趋势之一。根据联合国相关统计数据显示，预计到2050年，全球范围内将有超过15亿人口步入65岁及以上的高龄阶段。全球老龄化人口的迅猛增长，正在对公共医疗保健系统，甚至社会保障系统造成巨大压力。

正如世界卫生组织前驻华代表施贺德所言，解决这一问题，需要“未雨绸缪”。“老龄化是一个代际性问题，是会持续25年的问题，这意味着我们的解决方案不应以3年、5年为期，我们需要共同的前瞻思考，如何来改变我们整个体系，如果我们不进行长期规划，未来会共同面临巨大挑战”,施贺德表示，“希望我们能找到互建信任的方式，安全地分享信息，拯救生命。”

面对老龄化问题方面，我国已有明确的政策导向。

据中国国际经济交流中心美欧研究部部长、研究员、《卫生健康蓝皮书：中国卫生健康发展评价报告（2023）》主编张焕波介绍，我国提出要优化人口发展战略，实施积极应对人口老龄化国家战略，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。对公立医院、民营医院、医疗卫生队伍、中医药等关键性领域也提出了具体要求。

我国解决老龄化问题已经取得一定经验。国家卫健委卫生发展研究中心党委委员、副主任、《卫生健康蓝皮书：中国卫生健康发展评价报告（2023）》主编甘戈指出，2009年开始，我国家实施了基本公共卫生服务项目，将老年健康与医养结合服务纳入进去，开展老年健康促进行动。目前已为1.27亿65岁以上老年人提供了健康管理服务。

此外，甘戈还分享了我国在传染病预防、接种疫苗、老年医疗服务体系建设等方面的成绩。

值得注意的是，截至2023年底，我国65岁以上的老年人口达到了2.16亿，占总人口的15.4%。老龄化趋势正在对社会的方方面面进行着改变。新趋势下，公共卫生体制正面临更复杂的挑战。

中国国际经济交流中心原副理事长张大卫指出了现阶段遇到的挑战。

“当前，城乡不平衡、地区之间不平衡的矛盾比较突出”,张大卫说，“实际上，一些经济发达地区，同样面临着老龄化困扰，根据我们的一次调研，某沿海发达城市的老龄化程度甚至比中西部地区更高，因为按户籍人口进行统计的模式，难以统计大量非户籍人口，影响统计结构。”

张大卫还提出健康照护的问题。所谓健康照护，是通过基本医学护理和生活照料的复合技能，在家庭、医院、社区、养老机构等场所，承担老年人、孕产妇、婴幼儿、病患者和残障人士健康照护与生活照料双重职能。

张大卫表示：“十几年来，这个问题还没有破题。同时，长期护理险、系统的卫生护理、养老机构的卫生护理，社区的健康照护体系等保障体系，建设的步伐仍然较慢。”

十三届全国政协人口资源环境委员会副主任，国家健康和人口发展战略研究院学术委员会主席王培安总结道：中国人口老龄化呈现规模大、增速快，城乡和区域之间差异较大，应对任务重等特点。

在此背景下，应如何调整，才能让公共医疗系统追上老龄化的速度？

十二届全国人大常委会委员、外事委员会副主任委员、蓝迪国际智库专家委员会主席赵白鸽提出，应提高我国老年人“康养”水平，借鉴国外经验。

赵白鸽指出，目前为止，我国人均寿命是77.3岁，在全球的第51位。而我国经济总量排名已达到世界第二，第一位的是日本（84.3岁），国际上有很多方法值得我们学习，例如对社区的重视。

团结香港基金医疗及社会创新研究主管周嘉俊也认为应对老龄化健康问题，应将重点放在社区。周嘉俊表示，“慢性疾病管理是香港要面对的难题，如果以医院为中心肯定不能持续，所以要大力发展基层医疗，把医疗服务‘居家化’，并建立基层医疗服务网络，才能真正做到以人为本。”

世界卫生组织驻华代表处国家项目官员杨睿侃表示，目前大多数老人都由配偶、子女家庭成员进行照料，但由于照料人员不具备专业性，老年人无法得到充分，高质量的照料服务。其次，照料者本身也会面临巨大的精神和经济压力。这些照料人员需要放弃有偿劳动转而无偿照顾家庭，导致劳动力流失。

可见，将健康老龄化问题通过社区等公共服务的方式解决，是与会嘉宾的共识。

毕井泉说，“老年人得病是大概率事件，必然性的问题应该通过公共服务来解决。

我们应当研究构建城乡统一的老年人基本医疗保障制度，他提出了三点建议：

一、在职工医疗保险金统筹部分和财政对城乡居民医疗补助资金的基础上加强统筹，引导更多公共资源，用于老年人的基本医疗和照护服务。

二、老年人基本医疗保障负责全社会65岁以上老年人普通门诊和慢性病治疗所需仿制药和标准治疗药物费用、住院治疗的普通病房及相关费用、失能老人的居家照护费用等。

三、设立老年人补充商业医疗保险，由个人自愿缴纳，用于65岁以后超出基本医疗保障的多层次医疗需求。

简言之，即在维持现有筹资标准、不增加企业和个人经济负担的前提下，解决“谁出钱”、“谁来管”、“多层次需求”的关键问题。

毕井泉表示，为更多人提供公共服务，就是最好的共同富裕，也是解决家庭照护，解决老年人攒钱养老等问题最重要的保障。

02

“卫生健康蓝皮书”重点提及“三医协同发展”

值得注意的是，圆桌会议之前，大会亦举行了《卫生健康蓝皮书：中国卫生健康发展评价报告（2023）》（简称“蓝皮书”）发布会。

“健康是人民幸福生活的基础、国家强大的基石”，这是翻开“蓝皮书”书皮后，映入眼帘的第一句话。

作为“十二五”、“十三五”、“十四五”时期国家重点出版物出版专项规划项目，“蓝皮书”由中国国际经济交流中心、中国医药集团有限公司、飞利浦（中国）投资有限公司共同研创，《财经》为媒体支持单位。

“卫生健康蓝皮书”在中国卫生健康发展指标体系框架基础上，对2021年度中国国家、省级地区以及重点城市的卫生健康发展水平进行系统分析和评价。其中还围绕基层公共卫生服务短板，创新药定价机制、创新药审评审批机制、基层慢病管理、数字医疗发展等主题进行专题研究。

张焕波指出，通过卫生健康资源、卫生健康环境、卫生健康投入、卫生健康管理评估、卫生健康水平五大维度构建的指标体系测算结果显示，2013~2021年, 我国卫生健康发展总值从49. 3提升至90. 4 , 增幅达83.4% , 年均增速约7.9%。从一级指标来看, 5个一级指标值2021年较2013年均有较大幅度增长, 中国卫生健康事业取得全方位进步。

甘戈指出，这份蓝皮书，是对过去一年卫生健康事业发展的全面总结和评价，具有全面性、前瞻性、科学性、专业性、社会影响力、长期参考价值和历史意义，从国家、省级地区到重点城市，从三医协同发展和治理到基层公共卫生服务，从创新药价格形成机制到数字健康，从“体医养”融合到稳定生育率，从健康中国建设到国际典型经验，为我们描绘了过去一年卫生健康发展全貌，提出了具有针对性的政策建议和发展战略，为我们未来卫生健康事业发展提供了重要参考。

甘戈提及的“三医协同发展”是“蓝皮书”中的关键词之一，也是“健康篇”的首个主题报告。作为二十大提出的重大命题，三医协同发展是医药卫生领域在新发展阶段贯彻新发展理念的写照，从福建三明综合改革模式到安徽新农合大病保险模式，我国三医协同发展方面已有丰富的经验总结。

在这一环节，“蓝皮书”中收录了毕井泉于中国发展高层论坛2023年会“建设有韧性的医疗卫生服务体系”分组会上的发言。

毕井泉提出，推进健康中国建设，必须鼓励创新，推动生物医药产业高质量发展；必须明确基本医疗保险和商业医疗保险的边界，促进商业医疗保险发展；必须理顺医疗服务价格，加快基层医疗卫生队伍建设。

据张焕波介绍：“除推动三医协同发展和治理相关内容外，‘蓝皮书’还囊括了慢病管理、生物医药创新，城市和企业典型案例等内容，期望蓝皮书能为更好评估卫生健康发展情况，推进‘健康中国2030’建设发挥积极作用”。

“‘卫生健康蓝皮书’在全球卫生健康领域展现了中国卓越的研究成果和应对能力，通过研究和传播中国的发展理念、政策和经验，为国际社会提供了更多的选择和参考”。社会科学文献出版社总编辑耿显家表示。

（作者为《财经》研究员）

【作者：李晨】　(编辑：宋韶辉)