健康周刊 | 吃药还是手术？治疗癫痫有讲究！

■ 海南日报记者 张期望

今年6月28日是第18个“国际癫痫关爱日”。关于癫痫，我们最常听到的名字是“羊癫疯”“羊角风”，虽然俗称里带了“羊”，可癫痫和羊确实没什么关系，只是一些患者发病时口吐白沫状类似于羊嘴角挂白沫状，所以才有了上述俗称。

癫痫的特征性表现是肢体抽搐、翻白眼、口吐白沫等，发病特点是反复性、发作性和短暂性。这是一种由脑神经元异常放电而引发病人突然发作的神经系统疾病，癫痫可以有很长的病程，甚至可能伴随患者终生。据相关数据统计，全球约有7000万人患有癫痫，我国大约有1000万癫痫患者，我国每年新增患者达到40万。

很多人对癫痫认识并不够，比如很多人就认为癫痫治疗主要依靠药物控制。其实不然，查明癫痫的病因对于确定癫痫的治疗方案至关重要。有些患者可通过长期服药达到稳定的疗效，有些具有明确致痫灶的患者通过外科手术切除病灶，甚至可以达到根治效果。

找到病灶，亦可手术治疗

2021年，时年50多岁的陈先生在三亚旅游时，突然倒地，出现手脚抽搐、两眼上翻、口吐白沫，家人以为是脑中风赶紧将其送至三亚中心医院急诊就诊。头颅CT检查显示陈先生没有发生脑出血，而是在左侧额叶皮层下有一个高密度影，进一步进行核磁共振检查，影像学诊断考虑为海绵状血管瘤，这个病灶只有8毫米大小。进一步的脑电图检查提示这个病灶是癫痫波的起源——致痫灶。神经外科团队在立体定向引导下进行病灶精准定位，只用一个2厘米大小的小骨孔就将病灶切除了，术后陈先生癫痫症状消失，脑电图恢复正常，追踪随访2年，未再发生抽搐，疗效非常不错。

“陈先生罹患的就是典型的症状性癫痫，是脑内存在病灶，造成脑皮层异常放电而发生癫痫。这种类型的病例找到病灶通过手术摘除就可达到良好疗效，有望得到根治。”三亚中心医院神经外科主任李钢称，症状性癫痫一般是有明确的病因，或者说有明确致痫灶的，比如有颅内肿瘤、颅内血管畸形等，这些病灶跟癫痫发作有明确的关系。

李钢介绍，癫痫分类比较复杂，根据病因分类，癫痫可分为症状性癫痫、隐源性癫痫和特发性癫痫。隐源性癫痫主要为怀疑具有病因或病灶，但是还未能查明，或者癫痫发作的病灶还有待确定的癫痫。而特发性癫痫通常有遗传性因素，没有可以明确的病因或病灶，或者说没有可见的颅内病灶。

“随着现代医疗科技的发展，也有针对不同的癫痫进行手术治疗的方式。”李钢称，除了上面病例那种症状性癫痫可以通过手术治疗，临床上难治性癫痫（包括隐源性或特发性癫痫）通过手术治疗也可以获得一定的效果。但是对于难治性癫痫，术前神经电生理的评估非常重要，神经电生理（包括长时程视频脑电图、脑深部电极脑电图、脑磁图等）可以对于致痫灶进行术前判定，具体手术方式可以有致痫灶切除、传导通路离断（如软脑膜下横切）、神经调控（如迷走神经电刺激术）等多种术式，需要根据具体病例病因不同、癫痫类型不同、发病特征不同等进行个性化手术方案设计。

规范治疗，可有效控制

“从癫痫病理生理角度来看，癫痫发病就是一次大脑皮层的异常放电，在患者身上表现的症状犹如人被电击一样。”李钢介绍，脑部异常放电的强度、部位不同，患者症状也各不一样，小到只有指头或肢体抽搐、咂嘴、挤眉弄眼等，大到突然人事不省、全身抽搐和痉挛、口吐白沫等。还有一些精神运动型发作的癫痫，发病时患者往往会出现动作终止、凝视，别人呼叫也不能答应的情况，一般5~20秒钟左右，也有些人会持续1分钟以上。

尽管癫痫发病原因和表现复杂多样，但癫痫并非不治之症。大部分癫痫患者在接受规范治疗后，病情可以得到有效控制。公众不要戴“有色眼镜”看待癫痫患者，应科学对待，帮助其树立治疗信心。

健康周刊 | 癫痫发作 科学急救怎么做？

■ 海南日报记者 张期望

癫痫患者发病时往往无意识，根本无法自救，所以如果家庭有成员罹患癫痫，除了要好好叮嘱其遵循医生要求按时吃药、复查外，还要注意日常护理，尽量避免患者单独外出，另外也要学会一些基本急救知识，尽量做好以下几点：

1.清理患者周围的危险物品。患者癫痫发作时由于肢体抽搐、意识丧失等，患者是无法自我保护的，因此需要将患者癫痫发作时周围的危险物品进行清理。

2.保持患者安全体位。通常让患者侧卧，患者在发作时口腔可能有分泌物，侧卧位可以避免分泌物误吸、堵塞气道造成窒息。

3.尽可能清理口腔异物。患者的口腔中有分泌物、食物残渣、假牙时，尽可能及时进行清理，但是要警惕在清理口腔内时，容易被咬伤。

4.保持患者气道通畅。如解开衣领、纽扣以减轻对患者的呼吸限制，抬下颌可以保持患者呼吸道的通畅。

5.防止舌咬伤。癫痫发作时患者可能牙关紧闭，家属可以用毛巾或者纱布包裹筷子等垫在患者的大牙之间（注意不要垫在门齿之间，在患者不受控制咬合时，门齿可能被折断），这样可以避免出现舌咬伤。

6.联系120及时送医院治疗。患者发作时可能出现意外损伤、窒息等，或者发作转为持续发作（癫痫持续状态），家属应及时拨打急救电话。