健康行走，重塑“膝”望！
（本文影像资料仅做公益科普，不作诊疗证明）
一位71岁高血压8年的老爷爷，因双侧膝关节骨性关节炎， 双膝关节反复疼痛不适入院，平时走路特别不方便，一跛一跛的，严重影响生活质量。两月前在亳州骨科医院行右侧膝关节表面置换术，手术顺利，恢复良好，近日再次住院行左侧膝关节表面置换术。
右侧关节术前术后对比图
左侧关节术前术后对比图
什么是骨性关节炎
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。
临床上以中老年发病最常见，女性多于男性，病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
膝关节骨性关节炎病因
1.慢性劳损:长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖:体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
4.外伤和力的承受:经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
膝关节骨性关节炎的治疗
1.非手术治疗
2.手术治疗
(1) 膝关节镜下探查并清理术：此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快等特点。
(2) 人工膝关节置换术：是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。
3) 现膝关节骨性关节炎的新方法骨形态蛋白植入。
膝关节骨性关节炎的临床表现
1.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见，严重者出现膝内翻畸形
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚则跛行，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
5.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
三分治七分养，膝关节置换后一定要注意肌肉功能的锻炼，肌肉功能锻炼早起除了促进恢复以外，重要的是防止下肢静脉血栓的形成，简单地说肌肉一活动就能挤压静脉回流，促进血液循环，防止血栓。
术后功能锻炼
1)伸直训练:从术后第二天开始,在床上时用软枕垫高足跟，膝关节悬空，如不能伸直，可使5-8斤的米袋压于膝关节上方，每次至少持续15分钟，术后伸直一定要达到0°(3周内)。
2)屈曲训练:术后24小时换药后将膝关节屈过90°。其后每天要练习屈曲，由医生或家属监督，最好患者能自己训练。逐渐增加度数，弯曲要求最少达到120°以上。
膝关节置换后一定要注意肌肉功能的锻炼，肌肉功能锻炼早起除了促进恢复以外，最重要的是防止下肢静脉血栓的形成，简单地说肌肉一活动就能挤压静脉回流，促进血液循环，防止血栓。
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