什么是脑血管晚通？ | 健康总动员

我国脑卒中患病率逐年上升，其中又以缺血性卒中为主，在住院脑血管病患中，最常见的是脑梗塞，导致很多患者出现偏瘫、失语、智能下降等症状。

脑血管堵塞是导致脑缺血根本原因。但是有很多病人因为各种不同原因延误到达医院，失去了溶栓取栓机会。那么这样的病人是否仍有开通脑血管的机会呢？10月29日是世界卒中日，本期节目让我们具体来谈谈“脑血管晚通”。

本期嘉宾

上海市第五人民医院神经内科副主任 副主任医师 刘文鹏

（点击收听完整音频）

什么是脑血管晚通？

通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性脑供血动脉闭塞。

闭塞时间小于24小时的：肯定是急性闭塞；

闭塞时间在24小时到4周的：这个时间段的开通不是慢闭开通，目前姑且叫晚通。而一般意义上来说：症状性非急性期脑供血动脉开通包括：晚通和慢闭开通。

晚通的必要性

（1）闭塞并不意味着缺血性卒中事件的停止

（2）侧枝代偿不足或不稳定可导致卒中发生

（3）闭塞段血栓迁延扩展导致梗死范围扩大

（4）长期脑灌注不足导致神经功能低下、生活质量下降

（5）长期低灌注导致脑组织退行性变加速

晚通的可行性

1.闭塞内微通道直径约100—200微米

2.造影的分辨率在250微米左右

3.次全闭塞显影基础

4.介入再通的病理生理基础

5.影像闭塞节段=血流缓滞段+潜在腔隙段（微通道）+解剖闭塞段

6.解剖闭塞段局部多数由血栓和斑块阻塞

7.动脉粥样硬化闭塞段血管外膜结构相对完好

8.介入技术和材料的进步助力慢闭开通

哪些人群适合晚通？

具有与闭塞动脉相关临床症状

规范内科药物治疗效不佳

颈内C5段以上颅内闭塞段较短，最后在10mm以内，椎动脉颅内段可延长至15mm，颈内C5段以下长段闭塞仍存在可能

闭塞段远端血管床存在

记者：高姗姗

编辑：方佳璐

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