牙周炎可危害全身健康

牙周炎作为口腔最常见的疾病，常常被很多人忽视。长期以来，人们普遍认为上了年纪牙齿就会松动脱落，这是自然现象。但从现代医学的角度看来，老年人掉牙不是必然，牙周组织的炎症是导致牙齿脱落的主要原因。大量研究表明，牙周炎不仅和口腔颌面部的疾病相关，还跟全身许多疾病有着密切的关系，如糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病、骨质疏松、癌症等。

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牙周炎是牙齿丧失的首要原因

牙周炎是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，会导致牙周附着结构的破坏，直至患牙松动、移位和脱落。牙周炎在全球范围内都是成年人牙齿丧失的首要原因，它会造成功能丧失、营养缺失以及心理障碍，甚至对全身健康和生活质量的影响都是巨大的。我国是牙周病高发的国家，2015年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国各年龄人群的牙周病患病率均高于患龋率，成年人牙周病患病率趋于年轻化。

牙菌斑生物膜的形成和堆积是牙周疾病发生发展的直接原因。菌斑及其产物引发牙龈炎，使牙龈充血和肿胀、龈沟加深、龈沟液增多、牙龈易流血。长期存在的牙龈炎症改变了局部微生态环境，更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰氏阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，并由龈上向龈下扩延。它们所引起的炎症反应范围扩大到深部组织，导致牙龈炎发展成牙周炎。

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牙周病与全身健康都有关系

临床上，常见的慢性牙周炎的表现有：1.有较多的菌斑和牙石。2.牙周袋深度＞3毫米,并有炎症红肿。3.病变牙齿有临床附着丧失。4.牙周袋探诊后有出血。5.牙槽骨有水平或垂直的骨吸收。6.慢性牙周炎发展到晚期会出现牙齿松动或移位。7.慢性牙周炎常伴发的病变和症状有根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、根面敏感、根面龋、食物嵌塞、牙髓—牙周联合病变、继发性咬合创伤、口臭。

那么，哪些因素与牙周炎有关呢？局部因素如牙结石、牙根解剖形态不良、密合度不良的龈下修复体边缘、充填体悬突、牙齿位置异常、牙列拥挤、错合畸形、不良正畸治疗、食物嵌塞等。

全身因素如遗传因素、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征、骨质疏松症、精神压力等。

另外，多数情况下牙周炎都有垂直性的骨吸收，这个骨吸收是不能恢复的，需通过牙周的系统治疗和患者自己的认真维护才能控制住牙周炎不进一步恶化，使牙齿周围的组织保持在一种健康的状态。如果这种健康的状态长期保持下去，从某种意义上来说牙周炎就治好了。

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基础治疗是首选药物治疗是辅助

牙周炎基础治疗是每位牙周病患者最基础的治疗，此阶段的目的在于消除菌斑、牙石等局部致病因素，也要让患者了解病因以及建立良好的口腔卫生习惯，并掌握控制菌斑、维护牙周健康的具体方法。

其主要内容有：1.拔除不能保留的牙齿。2.口腔卫生指导（正确的刷牙方法、使用牙线、间隙刷、冲牙器）。3.洁治、刮治以及根面平整。4.消除局部刺激因素；去除悬突、治疗龋坏、纠正不良修复体、改善咬合关系等。5.纠正不良行为习惯（告知患者吸烟对牙周健康的危害）。6.暂时性松牙固定。7.调整个别牙齿的咬合干扰。8.药物辅助治疗。9.关注全身健康状况（控制和治疗全身疾病）。10.疗效再评估（治疗结束后6~8周，对治疗反应及疗效进行评价，必要时重复以上治疗）。

药物治疗只是在牙周炎急性炎症期的时候做为辅助治疗，并不能治好牙周炎。牙周炎最主要的还是由医生来进行物理性的治疗。

此外，洗牙只是牙周炎治疗其中的一步，但洗牙应该是每个人每半年到一年都要进行一次的最基本的口腔健康维护。牙周炎的基础治疗除了洗牙之外，还要在局部麻醉下对患牙进行更深层的龈下刮治和根面平整。如果患牙有比较严重的牙周病变，可能后续还有其他的牙周手术类的治疗。

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保持牙面清洁是预防牙周疾病的关键

牙周病还会导致牙齿松动，但牙齿的松动程度要根据临床检查和X线片来诊断要不要拔除。有一些牙齿松动一度到二度，X线片上看到牙槽骨吸收不是特别严重，这种情况通过牙周系统的治疗和后期患者认真的维护，患牙的松动度会有所降低，就不需要拔除。若后牙区牙齿松动比较严重，X线片可见牙槽骨吸收严重，这种情况就算是通过牙周系统的治疗和认真维护，患牙的松动度也不会降低，患牙仍然无法正常咀嚼受力，还时有发炎的症状，那么这类患牙就需要尽早拔除。

另外，在前牙区，即使患牙松动稍微严重一些，但是通过牙周基础治疗后，进行牙周夹板的松牙固定和调整治疗，只要患者不刻意去用前牙咬东西，只保留前牙的美观和发音功能，那这类松动牙是可以保留的。

生活中，预防牙周疾病的关键是保持牙面清洁、消除牙龈炎症。牙龈炎的预防方法就是日常认真刷牙，每半年到一年接受一次洁治。牙周炎是多因素疾病，它的预防需考虑菌斑、咬合创伤、宿主反应、环境因素、遗传基因等。对于已患牙周炎的患者，更应该早诊断、早治疗和恰当、彻底地综合治疗，以阻止病损的加重和发展。

其实，牙周病并不可怕，可怕的是不能引起足够的重视。如果能了解它，并做到定期检查、及时干预，就可以将牙周炎扼杀在摇篮里。

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作者 || 应急总医院口腔科 江燕军

编辑 || 颜红波