手术不是你想做就能做，要想手术减重还得满足这些条件

近日，“杨天真要做切胃手术”的新闻传遍了各大媒体，引发网民热议，一度占据微博热搜。切胃手术，也叫减重手术，即“腹腔镜胃袖状切除术”，利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部的胃壁面积减少，进而降低整个胃的容量。这个手术最直接的效果的就是减少食物摄入量，从源头上达到减肥的目的。

看到有关切胃手术的新闻被网友们议论，家庭医生在线编辑就这个话题，采访了暨南大学附属第一医院胃肠外科的董志勇博士。董志勇博士表示，切胃手术能够“出圈”，给全民科普减重的必要性和重要性是一件好事，但这同时也让他感到担忧，“就怕很多年轻人或追星族会模仿。比如说有些人不是非常胖或还没有达到做手术的指标，想更瘦一点，看到新闻也去做切胃手术，这是不可取的，因为不是所有的胖子都适合做切胃手术。”

减重手术虽好 但仍需全面评估

目前，减重手术是治疗中重度肥胖或肥胖合并糖尿病最好的治疗方法，临床证据已证实它比药物或其它治疗方法好，效果好，作用持久。

做完手术之后，100%术后体重下降，术后2型糖尿病的缓解率可以达到79%至96%，减重手术是目前已知的，唯一可以治愈2型糖尿病的最好的方法。但董博士提醒广大网友，减重手术效果虽然很好，但不是每个人都适合进行减重手术的，减重手术要明确肥胖的原因、肥胖的程度和代谢病状况，经非手术减肥治疗失败，再考虑手术减肥。

具体判断要不要做手术需要医生进一步评估，只有达到了标准才能做手术。“对于杨天真个人，因为我不知道她的身高体重多少，大概目测她的体重指数（bmi）在35kg/m2左右，有6年的糖尿病史，达到了做减重手术的标准。”董博士说。

减重手术有禁忌 适应人群要细分

为了更直观地让读者了解到手术的适应人群和禁忌人群，董博士综合暨南大学附属第一医院王存川教授撰写的第九版医学本科生教材《外科学-肥胖与代谢病外科》、《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》和《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》三份权威资料一一介绍：

1、手术适应人群：

（1）建议积极手术：BMI≥35.0kg/m2，伴或不伴代谢病及相关疾病，建议积极手术；

（2）推荐手术：32.5kg/m2≤BMI<35.0kg/m2，且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2种以上其他代谢病及相关疾病，推荐手术；

（3）可选手术：27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2，且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

（4）慎重手术：25.0 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2。但如果有合并2型糖尿病，并有中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm），且至少有额外的下述2条代谢综合征组分：高TG、低HDL-C、高血压，经多学科诊疗广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

2、手术禁忌症人群：

（1）明确诊断为非肥胖型1 型糖尿病；

（2）以治疗T2DM 为目的的病人胰岛B细胞功能已基本丧失；

（3）对于BMI<25.0kg/m2的病人，目前不推荐手术；

（4）妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人；

（5）滥用药物或酒精成瘾或患有严重精神疾病者；

（6）智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者；

（7）不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者；

（8）对手术预期不符合实际者；

（9）不愿承担手术潜在并发症风险者；

（10）全身状况差，主要器官功能严重障碍，难以耐受全身麻醉或手术者；

（12）癌症、肝硬化门脉高压症、腹壁巨大疝和严重腹腔粘连者。

超重的患者不妨按照标准看看自己到底适不适合做手术。如果达到了手术标准，内心也能准备接受手术，那一定要前往正规三甲医院经过专业的胃肠外科或减重代谢外科的医生进一步检查评估，才能进行手术。

最后，董博士强调，减重就像一场艰难的“马拉松”，切胃手术终究只是一个不能普及全体的“代步工具”，更重要的还是靠着超重者的自我管理和坚持运动，好的身材更多是健康生活习惯的体现！